Holmium lazer ile prostatın enükleasyonu anlamına gelir. İyi huylu prostat büyümesi (Benign prostat hiperplazisi)’nin cerrahi tedavisinde kullanılan modern, endoskopik (kapalı) bir yöntemdir. Özellikle büyük prostat hacimlerinde açık prostatektomiye alternatif olarak geliştirilmiştir. Enerji kaynağı olarak Holmium lazer kullanıldığında HOLEP, Thilium veya Thilium fiber lazer kullanıldığında TULEP veyua TUFLEP olarak isimlendirilir.
HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Hazırlık:
- Genel veya spinal anestezi altında yapılır.
- Mesane içine idrar sondası takılır.
Endoskopik Giriş:
- Üretra (idrar kanalı) yoluyla mesaneye ve oradan prostat bölgesine ulaşılır.
- Ciltte kesi yapılmaz.
Lazer Enükleasyon:
- Holmium:YAG lazer kullanılarak prostatın büyüyen adenom kısmı kapsülden tamamen ayrılır (tıpkı portakal kabuğundan meyveyi ayırmak gibi).
- Lazer hem kesme hem de kanama durdurma (koagülasyon) sağlar.
Doku Parçalama ve Çıkarma:
- Ayrılan prostat dokusu morcellator (parçalama cihazı) ile küçük parçalara bölünerek mesane içinden çıkarılır.
Ameliyat Sonu:
- Kanama kontrolü yapılır, sonda takılı bırakılır (genellikle 1–2 gün).
HoLEP'in Avantajları Nedir?
Minimal invaziv: Ciltte kesi yok, endoskopik yolla yapılır.
Büyük prostatların da endoskopik çıkarılması (100-200 gram üzeri hacimlerde bile).
Az kanama: Lazerin koagülasyon özelliği sayesinde kan transfüzyonu ihtiyacı çok düşük.
Kısa sonda süresi (çoğu hasta 24-48 saatte sondasız idrara çıkabilir).
Hızlı iyileşme: Genelde 1-2 gün hastanede kalış.
Tekrar ameliyat ihtiyacı düşük: Prostat dokusu kapsülden tamamen çıkarıldığı için nüks oranı düşük.
Histopatolojik inceleme mümkün: Çıkarılan doku patolojiye gönderilebilir (kanser taraması).
HoLEP'in Yan Etkileri Nelerdir?
- Geçici idrar kaçırma (özellikle ilk haftalarda, çoğu vakada düzelir).
- Geçici idrar yanması ve sık idrara çıkma (lazerin yarattığı iyileşme sürecine bağlı).
- Retrograd ejakülasyon (meni idrar kesesine kaçar; cinsel haz devam eder ama meni dışarı çıkmaz, kalıcı olabilir).
- Nadir: Üretra darlığı, mesane boynu darlığı.
- Çok nadir: Kalıcı idrar kaçırma, erektil disfonksiyon (çok düşük risk).
HoLEP, özellikle kan sulandırıcı kullanan, ileri yaşta ve yüksek prostat hacmine sahip hastalarda güvenli ve etkili bir seçenek olarak kabul ediliyor.
| Özellik | TUR-P | HoLEP |
| Teknik | Elektrik enerjisi ile prostat dokusunun parçalar hâlinde kesilmesi | Holmium lazer ile prostat dokusunun kapsülden tamamen enükle edilmesi ve parçalanarak çıkarılması |
| Prostat Hacmi | Genelde 30–80 cc arası önerilir | Küçükten çok büyük (>200 cc) prostatlara kadar uygulanabilir |
| Kanama Riski | Orta (özellikle büyük prostatlarda artar) | Çok düşük (lazer koagülasyon özelliği sayesinde) |
| Hastanede Kalış | 2–4 gün | 1–2 gün |
| Sonda Süresi | 2–3 gün | 1–2 gün |
| Tekrar Ameliyat İhtimali | Daha yüksek (özellikle büyük prostatlarda) | Daha yüksek (özellikle büyük prostatlarda) |
| Histopatoloji İmkânı | Var | Var |
|
Su Zehirlenmesi (TUR sendromu) |
Nadir ama mümkün (glisin kullanılırsa) | Yok (serum fizyolojik ile çalışılır) |
| Kan Sulandırıcı Kullananlarda | Kanama riski yüksek, genelde ara verilir | Genellikle güvenle yapılabilir |
| Eğitim ve Cihaz Gereksinimi | Daha yaygın, kolay erişilebilir | Özel lazer cihazı ve deneyim gerektirir |
|
Uzun Dönem Sonuç |
İyi ama büyük prostatlarda nüks olabilir | Çok iyi, büyük prostatlarda bile kalıcı etki |
Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.
Web sitesi içeriklerimiz Yayın Danışma Kurulu tarafından onaylanarak yayınlanmaktadır.Bu makale genel bilgilendirme amacı taşır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Herhangi bir sağlık sorununda, uzman bir sağlık profesyoneline danışmanız önerilir.